每一次集結(jié)，都是青春的交響；
每一次集結(jié)，都是精神的蛻變。
2022年5月4日，千龍湖山莊，
天勁醫(yī)藥70余人最強(qiáng)集結(jié)，
我們以信念和團(tuán)隊協(xié)作勇攀巔峰。
團(tuán)隊破冰，創(chuàng)建口號，青春舞動，
輕松愉悅的熱身讓信心從此增強(qiáng)，
把力量悄悄凝聚。
挑戰(zhàn)接力，領(lǐng)導(dǎo)者步伐，排兵布陣，
是一次次團(tuán)隊間溝通和信任的過程。
被譽(yù)為冰上國際象棋的冰壺競技，
占位、進(jìn)營、防守、擊打，
智慧的爭鋒，戰(zhàn)術(shù)的對決，心理的角逐，
人人都在為榮耀而戰(zhàn)。
工作中我們獨(dú)當(dāng)一面，
生活中我們亦能烹調(diào)美味。
用菜刀雕刻協(xié)作之美，
用大火點(diǎn)燃青春熱情，
用鍋鏟炒出意氣風(fēng)發(fā)。
青年之字典，無困難之字，
青年之口頭，無障礙之語。
榮耀與歡欣定格，我們正青春，
必以團(tuán)建之拼搏，之能量，
迎難而上，全情創(chuàng)造，砥礪前行。
2022年1月23日，立于金麓酒店22樓之巔，天勁醫(yī)藥2021年度總結(jié)表彰暨新年團(tuán)拜會在此盛大啟幕。
總結(jié)2021，是公司開局之年，也是在轉(zhuǎn)型發(fā)展中厚積薄發(fā)漸入佳境之年，董事長兼總經(jīng)理周波先生感恩全體員工一年的辛勤付出，亦提出新形勢下務(wù)必加強(qiáng)學(xué)習(xí)、與時俱進(jìn)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)钠笈巍?/span>
總結(jié)2021，是勁幣計劃之序幕，也是勁幣逐步深入人心發(fā)揮管理意義之開端。此次總結(jié)表彰為勁幣頒獎典禮，頒發(fā)了個人、先進(jìn)集體、特別貢獻(xiàn)等獎項，所有員工均有個人獎，采購、儲運(yùn)二部為先進(jìn)集體獲得者，采購部、運(yùn)輸員獲得特別貢獻(xiàn)獎。勁幣計劃之創(chuàng)新在于人人皆可因個人努力創(chuàng)造先進(jìn)而獲得勁幣，人人皆可為獲獎?wù)摺８卸饔谛?，嘉獎于行，全民共襄盛舉。
舞蹈、樂器演奏、獨(dú)唱、小品，臥虎藏龍之地，以異彩紛呈之盛況高潮迭起；有獎問答、搖一搖大紅包、微信搶紅包，臺上臺下，歡聲笑語，其樂融融。
過往之華章，與爾有榮焉。展望新征程，唯以更昂揚(yáng)之斗志、更積極之姿態(tài)，創(chuàng)新進(jìn)取，踔厲奮發(fā)，共創(chuàng)發(fā)展新篇章。
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這一天，我們用激情擁抱夢想。
這一天，我們奮勇拼搏，發(fā)現(xiàn)更好的自己；
這一天，我們心手相牽，傳播更大的能量。
9月11日，北山五福山莊，
天勁醫(yī)藥2021年團(tuán)建活動，
我們不改初心，只為逐夢金秋。
沒有職務(wù)和性別的差異，
我們都是其中的一員，
面對目標(biāo)，步伐一致，不斷縮小包圍圈。
能五六人變身成身形矯捷的蛟龍，
腿連著腿一往無前。
也可以兩人組成橫行霸道的螃蟹，
在競技場上所向無敵。
即便眼前的世界是黑暗，
有了你的指引前路無礙。
工作過程中長期形成的默契，
沒有語言的表達(dá)依然能心有靈犀。
陽光雖烈，因我們而怯弱，
熱浪雖毒，因我們而閃躲，
喊聲四起，是我們的底氣，
鑼鼓喧天，是我們的氣勢，
此刻，只有勝利，只有團(tuán)隊，沒有個人。
夢想聚團(tuán)隊，
團(tuán)隊鑄夢想，
活動中的我們團(tuán)結(jié)協(xié)作，魅力四射，
工作中的我們更會攜手并肩，迎難而上，
持堅定不改之初心，共創(chuàng)輝煌。
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與此同時，國家集中采購生物制品和中成藥，進(jìn)一步的肅清高價藥市場表現(xiàn)，節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用，但是藥企的壓力也陡增，尤其是中成藥企業(yè)或打算開辟中成藥業(yè)務(wù)藥企。無疑，中成藥與生物藥納入集采政一旦正式出臺，將進(jìn)一步加速中國醫(yī)藥市場塑性。
政策進(jìn)一步強(qiáng)化專利藥和非專利藥格局
醫(yī)藥市場格局“三藥”向“兩藥”轉(zhuǎn)變
中國醫(yī)藥市場格局與歐美不同，美國醫(yī)藥市場格局相對簡單，以專利藥和非專利藥構(gòu)成。專利藥通常指受專利保護(hù)的創(chuàng)新藥，這類藥品占據(jù)大部分市場份額。中國的情況略有不同，除了專利藥，過專利的原研藥也受到較大政策保護(hù)，主要體現(xiàn)在招標(biāo)的質(zhì)量層次不同，導(dǎo)致的價格優(yōu)待。
早期，中國醫(yī)藥市場格局主要以創(chuàng)新藥、過專利期的原研藥，仿制藥、中成藥等類型構(gòu)成，隨著醫(yī)療體制改革的深入，加入中國醫(yī)藥格局趨向合理，企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，在國家藥品集中采購大背景下，中國醫(yī)藥市場格局，逐步向“三藥”轉(zhuǎn)變，即形成專利藥，非專利藥以及中成藥格局。
而近期的生物制品、中成藥國家集中采購將加速中國醫(yī)藥格局塑形，更加與歐美接軌，逐步形成“兩藥”格局，即專利藥和非專利藥，而部分中成藥也將面臨非專利藥的集采命運(yùn)。
藥大浪淘沙，走向國際標(biāo)準(zhǔn)中
中藥或?qū)⒊蔀橹袊t(yī)藥全球影響力的發(fā)動機(jī)，特別是在今年新冠疫情期間，中藥在抗疫中不俗的表現(xiàn)，以及近期一系列政策來看，中藥在弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥精髓方面具有重要意義，這也將表達(dá)中國醫(yī)藥在世界的聲音。由衛(wèi)健委發(fā)布信息，由中國推動在國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）成立的中醫(yī)藥技術(shù)委員會（ISO/TC249）目前已發(fā)布45個中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥正快步融入國際醫(yī)藥體系，為人類健康福祉作出越來越大的貢獻(xiàn)。
同時，除中藥注射劑之外，政策對于中藥的傾斜是明確的。2019年10月9日由中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布“關(guān)于征集國家基本藥物和相關(guān)政策建議的函”，說明在國家基本藥物目錄準(zhǔn)備過程中，中藥的準(zhǔn)入將更加科學(xué)、系統(tǒng)。
中成藥是中藥的一部分，是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和制劑工藝將其加工制成一定劑型的中藥制品。
但是隨著生物制品和中成藥國家藥品集中采購呼之欲出，中成藥大浪淘沙，留下的將是療效確切，具有專利性質(zhì)的國家保護(hù)配方，而大部分中藥廠將面臨巨大挑戰(zhàn)。
政策變革加速企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型
企業(yè)陸續(xù)開展中藥業(yè)務(wù)
中醫(yī)藥是中華文明瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶，在全民健康中發(fā)揮著重要作用。領(lǐng)導(dǎo)指出，“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量?！?
由于藥品集中采購的范圍和力度加大，部分企業(yè)除了加速創(chuàng)新藥研發(fā)以外，部分企業(yè)也緊跟國家步伐，堅持中西醫(yī)并重發(fā)展，積極開拓中藥相關(guān)業(yè)務(wù)。如，市值200億的東陽光藥業(yè)，除了可威獨(dú)占鰲頭之外，也開始加速中藥布局，加大旗下中藥冬蟲夏草產(chǎn)品的宣傳，頻繁開展冬蟲夏草虛癥治療研討會，加強(qiáng)該品牌推廣。
但是由于中藥或者中成藥的特殊性，或由于時代的發(fā)展，由于中醫(yī)藥深奧且復(fù)雜的藥理作用不明晰，一直讓人存在偏歧，發(fā)展一度遲滯，現(xiàn)中成藥集中采購號角吹響，中成藥發(fā)展又將面臨何種影響？
.國家藥品集采促使中藥企業(yè)將更加艱難
雖然，在化藥帶量采購時，中藥或者中醫(yī)藥企業(yè)大多當(dāng)著吃瓜群眾，旁觀化藥集采的激烈廝殺，殊不知，中成藥帶量采購已在路上。
值得注意的是由于今年新冠疫情的影響，雖然中藥或中成藥在疫情期間表現(xiàn)不凡，但是多數(shù)企業(yè)受到影響，業(yè)績下滑，據(jù)此前已公布的企業(yè)一季度企業(yè)財報顯示，中藥龍頭企業(yè)白云山藥業(yè)，營業(yè)收入一季度同比下降5.93%，達(dá)到169.85億，黑龍江珍寶島藥業(yè)一季度營業(yè)收入6.22億，同比下降21.22%，
現(xiàn)如果中藥集中采購啟動，勢必將加速一大波中藥企業(yè)業(yè)績受到?jīng)_擊，或?qū)⒃谥兴庮I(lǐng)域來一次大洗牌，但由于中成藥本身的復(fù)雜性，不像化藥可通過一致性評價過評或者視同通過3家即可觸動集采的開關(guān)，中成藥因其成分的復(fù)雜，不能通過分子的作用，直接判斷藥品的質(zhì)量與療效，特別是中藥注射劑，產(chǎn)品穩(wěn)定性差，不良反應(yīng)較多，質(zhì)量不易控制。種種因素難以確定，中成藥實(shí)行帶量采購如何確定質(zhì)量與療效或?qū)⒊蔀橹谐伤幤髽I(yè)必須頭疼的問題，因為以化藥的幾批集采經(jīng)驗來看，一旦集采政策正式實(shí)施，大幅降低藥品價格是不可避免的，意味著中成藥企業(yè)發(fā)展將更加艱難。
集采政策瞄準(zhǔn)大品種，驅(qū)動藥物合理應(yīng)用
國家藥品集中采購目標(biāo)瞄準(zhǔn)大品種
從化藥的4+7集采、集采擴(kuò)圍、第二批集采以及即將落實(shí)的第三批集采，未來集采大勢，主要是醫(yī)院采購額大、質(zhì)量層次可統(tǒng)一的品種，能夠形成充分競爭的品種。
一直以來集采瞄準(zhǔn)的也是大品種，如2018年增長勢頭強(qiáng)勁輝瑞立普妥和賽諾菲波立維等品種，且通過一輪集采這兩個全球暢銷產(chǎn)品，在2019年銷售排名均有所下降，立普妥跌至第三，波立維跌至第五，均呈現(xiàn)負(fù)增長態(tài)勢。
據(jù)網(wǎng)絡(luò)公開數(shù)據(jù)顯示，中成藥2019年終端中成藥銷售前20名的品種累積銷售額達(dá)601億元，中成藥產(chǎn)品TOP20中，銷售額均超過20億元，其中多為腦血管疾病用藥、心血管疾病用藥，且包含腦心通膠囊、注射用血栓通（凍干）、丹紅注射液等十余個獨(dú)家品種。
如若中成藥集采政策一旦實(shí)施，大品種中成藥銷售如何變化，特別是獨(dú)家品種，值得考量。
國家藥品集中助力中成藥合理應(yīng)用
中成藥的銷售金額巨大，說明書中適應(yīng)證寬泛，不良反應(yīng)和禁忌證模糊，致使中成藥出現(xiàn)一定程度濫用和誤用，同期國家出臺政策加強(qiáng)西醫(yī)開具中成藥的規(guī)定。但生活中依然存在西醫(yī)開出中成藥的情況，或許中成藥的管理和規(guī)范還需要一個漫長的過程。
在2017年9月23日，國家市場監(jiān)督管理總局曾發(fā)布通知，喜炎平注射液在甘肅、黑龍江、江蘇，有3個批次，共發(fā)生十多例寒戰(zhàn)、發(fā)熱等嚴(yán)重不良反應(yīng)，并查實(shí)3個批次，銷往28?。▍^(qū)、市）。對此，總局要求停止使用并緊急召回涉事產(chǎn)品，在未查明原因、未整改到位之前不得恢復(fù)銷售。停產(chǎn)68天后喜炎平注射液恢復(fù)生產(chǎn)。
國家藥品集中采購或許一定程度上抑制中成藥的濫用與誤用，在節(jié)約醫(yī)保基金同時，促進(jìn)中成藥合理使用。
國家藥品集中采購，大勢已來，無人幸免。醫(yī)改的深入，勢在必行，需有壯士斷腕的決心，環(huán)境迫使醫(yī)藥企業(yè)成為具有研發(fā)創(chuàng)新能力的企業(yè)，精細(xì)化運(yùn)營方可成就未來。
]]>就在7月14日，重慶市藥監(jiān)局對該《規(guī)定》進(jìn)行了政策解讀，并明確了該《規(guī)定》的制定背景、依據(jù)以及核心舉措和注意事項。
值得注意的是，《規(guī)定》政策解讀在注意事項中再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保規(guī)定問題。按照《規(guī)定》，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店在本實(shí)體藥店內(nèi)設(shè)置的自動售藥機(jī)可按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定開通醫(yī)保個人賬戶結(jié)算功能。
簡單的說，就是醫(yī)保定點(diǎn)藥店在店內(nèi)設(shè)置自動售藥機(jī)，顧客通過自動售藥機(jī)買藥，醫(yī)保個人賬戶也能結(jié)算了。換句話說，就是自動售藥機(jī)賣藥也能醫(yī)保結(jié)算了。
甲類OTC銷售，也放開了
其實(shí)，細(xì)細(xì)查看《規(guī)定》，你就會發(fā)現(xiàn)，重慶市對零售藥店設(shè)置自動售藥機(jī)售藥放開的尺度還是非常大的。
和去年年底廣西壯族自治區(qū)藥監(jiān)局發(fā)布的《自動售藥機(jī)銷售藥品管理規(guī)定（試行）》文件相比，從相同角度來看，同樣是鼓勵發(fā)展藥品零售新業(yè)態(tài)、新模式，廣西壯族自治區(qū)和重慶市都談到藥店開設(shè)自動售藥機(jī)不用審批，直接登記報告即可。
有區(qū)別的是，廣西壯族自治區(qū)明確自動售藥機(jī)可銷售乙類非處方藥、一類醫(yī)療器械和部分二類醫(yī)療器械；而重慶則是可銷售非處方藥品、一類醫(yī)療器械和部分二類醫(yī)療器械。
直接對比不難發(fā)現(xiàn)，誠然部分二類醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄重慶市比廣西壯族自治區(qū)少，但是重慶市直接放開了甲類OTC藥品的銷售，而廣西壯族自治區(qū)設(shè)置自動售藥機(jī)則不能銷售甲類非處方藥。
從目前形勢來看，甲類OTC在自動售藥機(jī)上銷售仍然存在爭議。比如，除廣西外，四川成都、浙江溫州等地還是被禁止的狀態(tài)；而江蘇蘇州、浙江寧波等則允許自動售藥機(jī)銷售甲類OTC。
對比發(fā)現(xiàn)，這些允許自動售藥機(jī)銷售甲類OTC的地方，都談到銷售甲類非處方藥的自動售藥機(jī)還應(yīng)提供藥學(xué)服務(wù)。當(dāng)然，提供藥學(xué)服務(wù)的方式?jīng)]有限制，可以藥師當(dāng)面或通過遠(yuǎn)程藥事等方式提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。
大批無人藥店，或要來了
此外，需要引起注意的是，自動售藥機(jī)搭乘“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的快車后，局面也開始轉(zhuǎn)變。換個概念說，這將觸發(fā)大批“無人藥店”的誕生。
而且，這個概念早就在兩年前開始在圈內(nèi)傳開。2018年4月18日，快方送藥在京召開發(fā)布會，亮相其研發(fā)投入的快方超微無人藥店。簡單的說，所謂的“超微無人藥店”就是一臺智能化的自動售藥機(jī)。
如果把這個概念場景化和更加智能化，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的影響下，那就是無人藥店時代的到來。就在一個月前，國內(nèi)首家真正意義上的無人藥店，正式開始運(yùn)營。
據(jù)遼寧日報報道，這家無人智能化藥店X-Lab就在沈陽。顧客只需按照以下流程就能自助購藥：掃碼進(jìn)店，在智能交互屏上選擇商品，按指示燈指引取藥，無感結(jié)算…
目前藥店的首期藥品種類約為300個，均為乙類非處方藥品種，基本能滿足一般的呼吸道、腸道、外傷等日常用藥需求。據(jù)介紹，進(jìn)店的藥品各類將根據(jù)藥店實(shí)際運(yùn)行收集到的消費(fèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行增加和調(diào)整，未來將達(dá)到2000個左右，并適時向相關(guān)部門提出申請、擴(kuò)展到處方藥。
報道還指出，沈陽的這家無人藥店，智能化覆蓋率達(dá)100%。我們熟知的人臉抓拍、藍(lán)牙、WIFI探針、GPS定位、智能監(jiān)控、智能交互、智能貨架、無感結(jié)算、視頻大數(shù)據(jù)等智能技術(shù)都在這家藥店被應(yīng)用。
考慮到藥品作為一種特殊商品，有更加嚴(yán)格的銷售門檻。在這家藥店內(nèi)，還設(shè)有智能互動屏，點(diǎn)擊在線咨詢功能，即可遠(yuǎn)程連線執(zhí)業(yè)藥劑師，指導(dǎo)用藥。誠然乙類OTC顧客可自行選購，但一樣可以在專業(yè)藥劑師遠(yuǎn)程指導(dǎo)下購買。
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7月11日上午9點(diǎn)，天勁醫(yī)藥2020年上半年總結(jié)會議在會議室圓滿召開，業(yè)務(wù)部門主管、各部門經(jīng)理、高管共計20余人參加了會議。
此次會議在經(jīng)典歌曲《我的未來不是夢》的旋律中開幕，以信心、責(zé)任、創(chuàng)新為主題，各參會人員全面回顧了上半年的工作，數(shù)據(jù)有遺憾也有亮點(diǎn)，過程有反思也有自省，更有對今后工作的舉措和無限信心。
行業(yè)在迭代，職業(yè)不斷被重新定義。投資自已就是投資未來。董事長兼總經(jīng)理文江波先生從結(jié)果、過程、事件三個維度詳細(xì)分析了公司上半年經(jīng)營的整體情況以及管理上的弱點(diǎn)和不足，并以當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)形勢提出應(yīng)對策略和未來發(fā)展布局，強(qiáng)調(diào)從產(chǎn)品、銷售、價格、效率方面強(qiáng)基固本，循序漸進(jìn)。各級管理者應(yīng)更加重視自我的職能，勇挑重?fù)?dān)，堅守?fù)?dān)當(dāng)。同時，號召個人秉持堅持、堅強(qiáng)、堅守的人生態(tài)度，慎獨(dú)、慎行、慎言的人生品格，以及能干、能處、能忍的處世之道，從而達(dá)成二十可學(xué)，三十可依，四十可用，五十可敬的人生狀態(tài)。
我知道我的未來不是夢，認(rèn)真把握每一分鐘，我知道我的未來不是夢，心跟著希望在動，永遠(yuǎn)保持進(jìn)取的心態(tài)，行動，團(tuán)結(jié)，向上，我們共同的目標(biāo)定會水到渠成。
]]>當(dāng)前，各類學(xué)校在做好疫情防控工作的同時，正逐步恢復(fù)教學(xué)。董事長兼總經(jīng)理文江波先生情系教育事業(yè)，希望以防疫物資助力學(xué)校疫情防控，踐行企業(yè)擔(dān)當(dāng)。
4月28日上午，天勁醫(yī)藥行政后勤部載著數(shù)十桶消毒液駛?cè)肓碎L沙醫(yī)學(xué)院，受到了其校長、附屬醫(yī)院副院長、藥學(xué)院院長等的熱情接待，并舉行了捐贈儀式，表達(dá)對公司的誠摯謝意。長沙市一中金山橋?qū)W校教務(wù)主任代表學(xué)校接受了捐助，表示會物盡其用，保障師生的健康安全。
另外，公司還對湘儀學(xué)校、望城明德學(xué)校等進(jìn)行了捐贈。
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調(diào)查顯示，疫情發(fā)生后，網(wǎng)上購藥用戶增加了16.86%。80.65%的受訪者選擇線上渠道因為其“購買便捷，不用特意出門”。
“眼藥水等常規(guī)藥我都會選擇在網(wǎng)上購買，一鍵下單，快遞送上門，省時又省力?！苯K蘇州市居民王青平時工作比較忙，經(jīng)朋友推薦后，她開始嘗試網(wǎng)絡(luò)購藥?！耙婚_始心里有些不放心，總覺得在實(shí)體店買藥更踏實(shí)，也不習(xí)慣在網(wǎng)上買藥，試了幾次后發(fā)現(xiàn)真的很方便，就和點(diǎn)外賣一樣，隨時需要隨時下單。”王青說。
隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷普及，網(wǎng)上藥店正如雨后春筍般涌現(xiàn)，消費(fèi)者只需在電腦或手機(jī)上輕輕點(diǎn)開網(wǎng)站或APP，一些過去只能在醫(yī)院或線下藥店才能買到的藥品，很快就會通過物流公司配送到消費(fèi)者手中。
2月下旬至3月上旬，浙江省消保委委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一次網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。調(diào)查顯示，53.15%的受訪者在網(wǎng)上購買過醫(yī)藥用品。疫情發(fā)生后，網(wǎng)上購藥用戶增加了16.86%。選擇線上渠道的動因主要有：“購買便捷，不用特意出門”占比80.65%、“物流方便，能及時送達(dá)”占比51.34%、“品類豐富，選擇余地大”占比43.01%。
阿里健康副總裁、醫(yī)藥事業(yè)部負(fù)責(zé)人汪強(qiáng)表示，網(wǎng)購藥品的優(yōu)勢是高效快捷，不受時間和空間的限制。在藥品可及性方面，電子商務(wù)具有中心化供給的天然屬性，完備的藥品種類，彌補(bǔ)了實(shí)體藥店藥品有限的短板。用戶可以不出家門網(wǎng)上購藥、配送上門，買到當(dāng)?shù)亓闶鬯幍瓴环奖阗I到的藥品，減少交易成本。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于網(wǎng)上藥店省去了房租、人力等成本，其所銷售的藥品要比實(shí)體藥店價格便宜一些。“實(shí)體藥店進(jìn)藥有很多中間環(huán)節(jié)，而網(wǎng)上藥店大多是直接從廠家拿藥，省去了很多中間環(huán)節(jié)。”河南鄭州市一家藥房的銷售員馬瑤說。
北京好藥師大藥房連鎖有限公司市場總監(jiān)張丁丁告訴記者，網(wǎng)上藥店最開始是從銷售血壓計、血糖儀等醫(yī)療器械開始，后來消費(fèi)者會在網(wǎng)上購買常見保健用品。疫情發(fā)生以來，心腦血管、消化科、精神失眠類的慢病藥品在網(wǎng)上的需求量顯著增長。
據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有4億多慢病患者。汪強(qiáng)認(rèn)為，疫情期間，部分高血壓、糖尿病、哮喘、癲癇等長期需要服用治療藥物的慢病患者面臨買藥難問題，醫(yī)藥電商為他們提供了便利買藥的新方式。
日前，阿里健康、京東健康等先后推出了“慢病關(guān)愛計劃”，聯(lián)合線下連鎖藥店、制藥企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)，通過電商平臺，保證慢病藥品供應(yīng)。
線上服務(wù)在優(yōu)化
通過在線開具處方，“網(wǎng)訂店取”或在線配送，幫助患者以更經(jīng)濟(jì)的方式獲得藥品銷售服務(wù)。
近日，福建福州市患高血壓需長期服藥的廖女士通過一部智能手機(jī)，輕松地在定點(diǎn)藥店的“云藥房”下訂單，并在線進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，半小時左右就收到了常用降壓藥。
日前，福州市上線了“云藥房”平臺，對于經(jīng)特殊病種備案且近6個月內(nèi)有醫(yī)保門診藥品結(jié)算記錄的高血壓、糖尿病參?；颊撸粲虚L處方續(xù)方配藥需求的，可選擇合規(guī)接入福州市醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)管理服務(wù)平臺的“云藥房”，“云藥房”依托線下實(shí)體藥店，為患者續(xù)方配藥提供“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”雙通道服務(wù)。
專家表示，疫情期間，一些地方加快探索“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)服務(wù)，逐步落實(shí)長處方政策。通過“網(wǎng)訂店取”或在線配送，幫助患者以更經(jīng)濟(jì)的方式獲得藥品銷售服務(wù)。預(yù)計未來將有更多城市和醫(yī)院，推廣線上復(fù)診、續(xù)方、購藥、醫(yī)保直結(jié)的方式。
張丁丁介紹，根據(jù)去年12月1日開始實(shí)施的《藥品管理法》規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。
《藥品管理法》部分解禁了處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售途徑，只要患者可以提供醫(yī)院開具的真實(shí)有效的處方單，并經(jīng)過藥師認(rèn)證即可網(wǎng)購處方藥。此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的正規(guī)醫(yī)師可以為復(fù)診患者在線開具部分常見病、慢性病處方。
易觀分析數(shù)據(jù)認(rèn)為，受益于網(wǎng)售處方藥合規(guī)、醫(yī)保對接等政策利好、醫(yī)藥電商與醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的聯(lián)動，以及消費(fèi)者對醫(yī)藥電商接受度增強(qiáng)等因素影響，醫(yī)藥電商有望快速增長。2020年中國醫(yī)藥電商市場規(guī)模將達(dá)1756億元，市場增量達(dá)900億元。
在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”駛?cè)氚l(fā)展快車道的過程中，醫(yī)藥電商大有可為。經(jīng)過多年不斷完善，醫(yī)藥電商已從流程、供應(yīng)鏈資源、技術(shù)等方面不斷調(diào)整和升級，基本實(shí)現(xiàn)線上線下協(xié)同、醫(yī)療服務(wù)和藥品流通協(xié)同，搭建了完整的業(yè)務(wù)閉環(huán)?？梢詰{借自身技術(shù)、運(yùn)營以及資源整合的優(yōu)勢，為醫(yī)院和醫(yī)保定點(diǎn)藥店提供服務(wù)，推動線上藥品零售市場規(guī)?？焖僭鲩L。
“互聯(lián)網(wǎng)+”的應(yīng)用和現(xiàn)代物流體系的建設(shè)，也為藥品零售連鎖企業(yè)發(fā)力線上提供了基礎(chǔ)，越來越多線下連鎖藥企利用互聯(lián)網(wǎng)平臺建立互通互聯(lián)信息化管理平臺，與顧客開展線上信息共享及互動服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上下訂單，線下送藥，通過零售藥店APP、微信公眾號以及官方網(wǎng)站等方式方便患者購藥，讓消費(fèi)者足不出戶即可購藥并獲得專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。
規(guī)范發(fā)展尤重要
不僅要在處方藥的銷售環(huán)節(jié)上強(qiáng)化監(jiān)管，在醫(yī)師、藥師、開處方等方面，也應(yīng)出臺相應(yīng)的配套管理辦法。
“我經(jīng)常在網(wǎng)上給自己和家人買維生素片、鈣片等保健品，還有一些常用藥品?！北本┦心炽y行員工邵梅是網(wǎng)上藥店的?？?，對網(wǎng)上買藥駕輕就熟。
“大多數(shù)網(wǎng)上藥店都會在首頁顯著位置或藥品介紹處詳細(xì)公示營業(yè)執(zhí)照等信息，藥品介紹比較詳細(xì)，能清晰查看相關(guān)禁忌、適應(yīng)證、使用說明等，也可看到其他用戶對藥品的詳細(xì)評價內(nèi)容。”邵梅說，她也曾遇到一些影響消費(fèi)體驗的事情，比如同一種藥品在不同網(wǎng)上藥店里的價格相差較大，一些在線醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)水平還不能讓人滿意等。
網(wǎng)上藥店給人們的生活帶來了便利，但藥品不是普通商品，事關(guān)百姓的生命安全和身體健康，規(guī)范發(fā)展尤為重要。
我國藥品分處方藥和非處方藥進(jìn)行管理，處方藥需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。大部分處方藥是在醫(yī)院進(jìn)行購買，患者也可以到藥店購買，此時需要醫(yī)師出具的處方，并且經(jīng)過藥店執(zhí)業(yè)藥師的審核。
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所健康經(jīng)濟(jì)研究室主任陳秋霖認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)售藥尤其是處方藥，關(guān)鍵在于處方的真實(shí)性和可靠性。網(wǎng)售處方藥，并非僅僅指通過網(wǎng)絡(luò)平臺買賣處方藥，更應(yīng)包括處方的開具、審核、驗證，以及處方藥的存儲、運(yùn)輸、售后等各個環(huán)節(jié)。因此，不僅要在處方藥的銷售環(huán)節(jié)上強(qiáng)化監(jiān)管，在醫(yī)師、藥師、開處方等方面，也應(yīng)出臺相應(yīng)的配套管理辦法，進(jìn)而形成全過程、全環(huán)節(jié)、全鏈條的監(jiān)管。
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從整體來看，《意見》明確了醫(yī)保制度未來發(fā)展的五大趨勢：管理層級上抬、回歸風(fēng)險共擔(dān)、加強(qiáng)托底安全網(wǎng)、建設(shè)多元復(fù)合支付制度和深化供給側(cè)改革。
首先，從管理層級上抬來看，主要因應(yīng)的是三個方面：第一，應(yīng)對部分地區(qū)可能會出現(xiàn)的收不抵支的困境，提高統(tǒng)籌層次之后，擴(kuò)大后的統(tǒng)籌地區(qū)更容易進(jìn)行基金平衡。第二，提高監(jiān)管能力，隨著醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的發(fā)展，原先以縣為單位的統(tǒng)籌模式顯然無法進(jìn)行監(jiān)管，只有提高統(tǒng)籌層次才能保證自身的談判能力。第三，提高管理能力，在醫(yī)保支付改革深化后，建立多元復(fù)合支付模式需要在一個更高統(tǒng)籌層次下才更容易推進(jìn)。
當(dāng)然，管理層級的上抬不僅有助于因應(yīng)上述問題，也有助于醫(yī)保待遇清單全國統(tǒng)一、醫(yī)藥集采等改革更方便的貫徹，尤其是在市場統(tǒng)籌之后進(jìn)行垂直管理，將大大提升管理能力。
另一方面，隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，預(yù)算管理將進(jìn)行改革，預(yù)算管理將進(jìn)行績效考核，并根據(jù)服務(wù)模式的改變試點(diǎn)跨區(qū)域預(yù)算管理，探索平衡不同地區(qū)的醫(yī)保基金預(yù)算。這將促進(jìn)預(yù)算的精細(xì)化管理，進(jìn)一步推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部改革。
其次，回歸風(fēng)險共擔(dān)將是醫(yī)保制度改革的重點(diǎn)。由于歷史原因，中國的個人賬戶制度有其合理性，在建立之初也起到了促進(jìn)籌資的作用。但個帳總體還是有違風(fēng)險共濟(jì)的醫(yī)療保險制度初衷，其改革方向?qū)⒎险w趨勢?！兑庖姟访鞔_了“逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制”。這意味著門診統(tǒng)籌在將來會全面推開，職工醫(yī)保個帳將逐步改革，未來首先是規(guī)模縮小，最后有可能完全取消。
再次，醫(yī)保將推動托底安全網(wǎng)的建設(shè)，風(fēng)險共濟(jì)之后，統(tǒng)籌資金的能力將獲得加強(qiáng)，將“強(qiáng)化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)銜接，提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平”。在基本醫(yī)保之外，大病保險和醫(yī)療救助將是第二和第三層保障，這是政策設(shè)定的安全托底。在這次疫情的影響下，《意見》也明確了“在突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi).....探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，有針對性免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款，減輕困難群眾就醫(yī)就診后顧之憂”。
值得注意的是，《意見》強(qiáng)調(diào)了“統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提高對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接”。如果未來統(tǒng)籌醫(yī)保和公衛(wèi)資金的使用，這意味著醫(yī)保監(jiān)管將進(jìn)入公衛(wèi)領(lǐng)域，公衛(wèi)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)將整體納入監(jiān)管體系，這對市場會產(chǎn)生影響，改變現(xiàn)有公衛(wèi)的運(yùn)營模式。
當(dāng)然，多層次醫(yī)療保障體系也鼓勵基本醫(yī)保之外其他形式的醫(yī)療保障，特別是“加快發(fā)展商業(yè)健康保險，豐富健康保險產(chǎn)品供給，用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴(kuò)大保險產(chǎn)品范圍。加強(qiáng)市場行為監(jiān)管，突出健康保險產(chǎn)品設(shè)計、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務(wù)能力”。商保可以為那些愿意升級的用戶提供更高的保障，但這脫離了基本醫(yī)保的范疇，更多的交由市場來解決。
值得注意的是，醫(yī)療互助也被納入了多層次保障的范疇，這意味著醫(yī)療互助將被納入監(jiān)管范圍。這一方面有助于醫(yī)療互助的合規(guī)化，另一方面也對野蠻生長的醫(yī)療互助帶來沖擊。
而在醫(yī)保支付方式改革上，《意見》提出了幾個重點(diǎn)，也是最值得市場關(guān)注度。第一，明確了醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整，這意味著醫(yī)保將持續(xù)調(diào)整藥品耗材的產(chǎn)品價格，未來集采和談判將常態(tài)化。第二，醫(yī)?？傤~管理將進(jìn)行改革，“科學(xué)制定總額預(yù)算，與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行績效考核結(jié)果相掛鉤”，未來總額將和考核掛鉤，不再是當(dāng)年花完額度第二年就可以擴(kuò)大總額規(guī)模這樣的模式了，而是根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和績效來評估再確定第二年的總額，這推動粗放式管理的醫(yī)院向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型。第三，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，DRG等多種模式將逐步推出，按項目付費(fèi)模式將逐步退出。第四，醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管將進(jìn)行改革，“探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”。這第一次明確了醫(yī)聯(lián)體實(shí)行總額付費(fèi)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)保額度可以自由調(diào)配，利好醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的牽頭醫(yī)院。
再次，深化供給側(cè)改革主要是配合醫(yī)保改革的目標(biāo)，這主要包括集采、醫(yī)保支付價、引導(dǎo)服務(wù)和藥品規(guī)范發(fā)展以及推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升。其中，“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理，分類完善科學(xué)合理的考核評價體系，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^”，這將推動醫(yī)院管理的精細(xì)化，支付方的指引能力也得到了加強(qiáng)。
最后，醫(yī)保改革也離不開監(jiān)管能力的提升，而監(jiān)管模式也將創(chuàng)新，從《意見》來看，主要分為三個方面：強(qiáng)制信披、績效評價和社會監(jiān)督。
第一，最好的監(jiān)管就是被監(jiān)管對象的透明化，“建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時動態(tài)智能監(jiān)控。完善對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，建立信息強(qiáng)制披露制度，依法依規(guī)向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息”。強(qiáng)制信披制度一旦建立，醫(yī)保監(jiān)管將更容易從數(shù)據(jù)入手，進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管。
第二，醫(yī)保基金績效評價體系將監(jiān)管和績效掛鉤，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更精細(xì)化管理內(nèi)部，減少不合理醫(yī)療行為。
第三，社會監(jiān)督不僅是從外部加強(qiáng)監(jiān)管，也將建立社會評價體系。長期以來，醫(yī)保和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是主要的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，市場上缺乏類似發(fā)達(dá)國家那樣的第三方評價機(jī)構(gòu)，醫(yī)保監(jiān)管缺乏多維度監(jiān)管的輔助，特別是通過對醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)分析，從而有助于監(jiān)管當(dāng)局做出準(zhǔn)確的判斷。未來一旦第三方評價展開，市場監(jiān)管將更上一層。
總之，隨著醫(yī)保改革的綱領(lǐng)性文件出臺，醫(yī)保改革將在未來5-10年迎來持續(xù)的發(fā)展，這將從根本上重塑醫(yī)療服務(wù)和藥品耗材市場。